Tại…………………………………………………………………………………………….., tôi là :
Họ và tên......................................................................................
Sinh ngày: ...........................................................
Chứng minh nhân dân số: ................................................... cấp ngày ...................... tại .................................
Hộ khẩu thường trú: (Trường hợp không có hộ khẩu thường trú thì ghi nơi đăng ký tạm trú)
.................................................................................................................................................................................................
Có vợ (chồng) là
Họ và tên.....................................................................................................
Sinh ngày: .........................................................
Chứng minh nhân dân số: .............................................................................
cấp ngày ...................... tại ...............................
Hộ khẩu thường trú: (Trường hợp không có hộ khẩu thường trú thì ghi nơi đăng ký tạm trú)
.................................................................................................................................................................................................

Chúng tôi là vợ chồng theo Giấy đăng ký kết hôn số ............... ngày .......................................................................... do Uỷ ban nhân dân ........................................... cấp.

Tôi cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung cam kết sau đây:
1. Tài sản: (liệt kê cụ thể tài sản và giấy tờ chứng minh quyền sở hữu):
+ ...........................................................................................................................................................................
Do vợ (chồng) tôi là bà (ông) …………………...........…………….… mua hoàn toàn bằng tiền rêng hoặc đã được cho tặng riêng......................

Tôi không có bất cứ một sự đóng góp nào vào việc tạo lập khối tài sản nêu trên.

2. Ông (bà) .................................là chủ sở hữu riêng tài sản.........................và được toàn quyền thực hiện các quyền của chủ sở hữu đối với tài sản nêu trên theo qui định của pháp luật, tôi cam kết không có bất kỳ tranh chấp, khiếu nại nào;
3. Việc cam kết nêu trên không nhằm trốn tránh bất kỳ nghĩa vụ tài sản nào. Văn bản Cam kết này sẽ bị vô hiệu nếu có sở sở xác định việc lập cam kết nhằm trốn tránh nghĩa vụ tài sản;
4. Những thông tin về nhân thân trong cam kết này là đúng sự thật;
5. Văn bản cam kết này ñược lập hoàn toàn tự nguyện, không bị lừa dối, ép buộc;
6. Thực hiện đúng và đầy đủ nội dung cam kết nêu trên;
7. Các cam kết khác ...


Tôi đã đọc lại toàn bộ nội dung văn bản cam kết này và đồng ý nội dung ghi đúng sự thật, đã thể hiện đúng ý chí của tôi.
Tôi ký tên và điểm chỉ trước sự có mặt của Công chứng viên.
(Hoặc có thể ghi một trong các trưởng hợp như sau):
- Tôi đã nghe người làm chứng đọc Văn bản cam kết, đã hiểu và đồng ý tất cả các điều khoản ghi trong Văn bản và ký vào Văn bản này trước sự có mặt của Công chứng viên;
- Tôi đã nghe người làm chứng đọc Văn bản cam kết, đã hiểu và đồng ý tất cả các điều khoản ghi trong Văn bản và ký, điểm chỉ vào Văn bản này trước sự có mặt của Công chứng viên;

- Tôi đã nghe người làm chứng đọc Văn bản cam kết, đã hiểu và đồng ý tất cả các điều khoản ghi trong Văn bản và điểm chỉ vào Văn bản này trước sự có mặt của Công chứng viên;
                                                                                                         Người lập Văn bản cam kết tài sản
                                                                                                            (Ký, điểm chỉ và ghi rõ họ tên)